تعريف اضطراب الفصام
هو أحد الامراض الذهانية، يحدث شذوذ وغرابة في الشخصية، ويتميز حسب DSM بالهلاوس والظلالات والسلوك الغير منظم ومتناسق سواء حركي أو كلامي، كما يتميز أيضا بالتبلد والجمود، والعرض الاساسي في الفصام هو التفكك.
أعراض اضطراب الفصام حسب DSM4
A- وجود اثنين أو أكثر من الأعراض التالية، شرط أن يوجد كل منها لفترة معتبرة من الوقت وذلك خلال شهر على الأقل (يمكن أن تكون المدة أقل من شهر إذا تعرض المريض لعلاج ناجح) :
1- هذيانات.
2- هلاوس.
3- كلام غير منظم ومفكك.
4- سلوك تجمدي، أو غير منظم بشكل واضح.
5- تسطح وجداني، أو تبلد وجداني، أو نذرة الكلام، أو فقدان الارادة.
ملاحظة: يلزم وجود عرض واحد فقط من الأراض، في حالة وضوح الهذيانات أو تكوين هلوسي يستمر في التعليق على سلوك الشخص، أو أفكار أو وجود صوتين أو أكثر يتحدثون فيما بينهم.
B- وجود خلل في الأداء الوظيفي الاجتماعي، او المهنية خلال فترة مهمة من الوقت.
C- المدة: تدوم علامات الاضطراب المستمرة 6 أشهر على الأقل، بحيث تتضمن فترة 6 اشهر، شهرا من الأعراض التي تحقق المعيار A أو أقل من شهر إذا عولجت الأعراض بنجاح، وقد تتضمن فترات من الأعراض الايجابية او فترة من الأعراس السلبية فحسب، أو 2 أو أكثر من الأعراض المدرسة في المعيار A التي تكون موجودة بشكل مخفف.
D- استبعاد اضطراب الفصام الوجداني واضطراب المزاج مع مظاهر ذهانية إما:
1- لأنه لم تحدث نوبة اكتئابية حادة أو نوبة هوسية او نوبة مختلطة في وقت واحد مع أعراض الطور الايجابي.
2- اذا اذ حدثت نوبات المزاج أثناء، أعراض الثور الايجابي، لكن كانت مدتها الكلية قصيرة مقارنة بمدة الفترتين الايجابية والمتبقية.
E- استبعاد تأثير مادة أو حالة طبية عامة.
F- العلاقة مع اضطراب نماء شامل : اذا ما كانت هناك قصة اضطراب توحدي أو اضطراب نماء شامل فإن التشخيص الاضافي للفصام يوضع فقط إذا كانت الديانات أو الهلاوس ، بارزة لفترة شهر على الأقل أو أقل اذا عولجت بنجاح.
الأنماط الفرعية لاضطراب الفصام
تحدد الأنماط الفرعية للفصام عن طريق الأعراض السائدة وقت التشخيص.
1- النمط العظامي (البرنودي - الزوري)
نمط من الفصام يستوفي المعايير التالية:
a- الاستغراق في هذينات أو هلاوس سنعية متكررة.
b- ليس مايلي بارزا: كلام غير منظم أو مشوش، السلوك غيرالمنظم أو التجمدي، التسطح الوجداني.
2- النمط المشوش أو غير المنظم:
نمط من الفصام يستوفي المعايير التالية:
a-
• كلام غير منظم.
• سلوك غير منظم.
• وجدان مسطح أو غير مناسب.
b- لا تتوافق المعايير مع النمط التخشبي.
3- النمط التخشبي:
نمط من الفصام تظهر فيه 2 على الأقل من الأعراس التالية:
a- اللاحركية أو التخشب.
b-فعالية حركية مفرطة وهي بدون هدف ولا تتأثر بمنبه خارجي.
c- مقاومة التعليمات الهادفة، محاولة تحريكها (تصلب عدم استجابة) يرفض التغيير مقاومة.
d- غرابة في الحركة الإرادة أو حركة نمطية.
e- صداء صوتي أو صداء حركي.
4- النمط غير المميز:
وهو نمط من الفصام تكون فيه الأعراض التي تلبي المعيار A موجودة لكن المعايير لا تفي الأنماط الثلاثة السابقة.
نمط من الفصام تتوفر فيه جميع المعايير التالية:
a- غياب الهذيانات البارزة والهلاوس والكلام المشوش، وكذلك غياب السلوك غير المنظم أو التجنبي، وكذلك السلوك التجنبي الغير واضح.
b- هناك دليل نتواصل على الاضطراب كما يدل عليه وجود أعراض سلبية، أي عرضين أو أكثر من الأعراض المدرجة في المعيار A من معايير الفصام والتي تتواجد بصورة مختلفة.